文／林芝安│康健雜誌142期
職棒義大犀牛總教練徐生明，在08/24(六)晚間比賽結束後，因為心肌梗塞緊急送醫，於晚間10時20分左右過世...
《康健》資深記者張靜慧月初才在安寧基金會的記者會見到徐總，跟他面對面講話，還要了電話，希望將來有機會再訪問他，沒想到是第一次也是最後一次……
當時徐總說：「平常都是我對球員下達戰術指令，但如果有一天我不健康了，誰來替我下達指令？」所以他預先跟妻兒下達「指令」︰「如果有一天我的生命走到最後時刻，我不要影響你們的生活，請把我送去專業的安置機構。」
雖然孩子說「爸爸不要想那麼多」，但他覺得不需忌諱，也簽下「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，表明如果將來病情不樂觀，不接受心肺復甦術及維生醫療，清楚交代未來醫療選擇和想法，到時家人就不會措手不及或為難。
徐總的豁達、為家人著想，讓我印象深刻。
他常告訴球員：「趁健康時多做有意義的事，珍惜我們可以打球的日子，要離開時就瀟灑地走。珍惜自己的健康，身體健康才能打球。」
生命在呼吸之間。徐總，您離世前沒有受太多苦，願您安息。（張靜慧）
* * *
到底能不能預知「我要中風（或心肌梗塞）了 」，能不能在嘴歪眼斜、說話不清或意識模糊等症狀發生之前，更早一步知道風暴已經悄然來襲？
「可以，」鑽研傳統醫學與全息療法超過20年的國際針灸中醫師吳建勳認為，養成習慣常觀察身體細微的變化，就可知道身體是否在閃黃燈、拉警報。
根據全息療法理論，身體的器官或組織都可對應全身每一部位，五臟對應五官，包括舌頭、指甲、眼睛等處，藉由反射區推測體內血管變化。
舌尖鮮紅、青黑、僵硬、手指麻，都要小心
（１）舌尖
中醫認為「心開竅於舌頭」，心臟功能差的人，症狀會表現在舌頭，「尤其舌尖，屬於心肺反射區（心血管與呼吸系統），特別鮮紅表示心臟可能發熱、發炎，」吳建勳提醒，多自我觀察。
如果發現舌尖呈現較為暗沉的青黑色，表示心臟附近有血瘀阻塞；如果舌頭伸不太出來或比較僵硬，同時手指有三根出現麻的現象，「這就接近中風了。」
（２）指甲
指甲也是觀察重點，指甲根有個白白的環狀物，類似白色的月亮，當身體正常時，五指之中會有三指有白月（通常是大拇指、食指和中指），當白月愈來愈少或完全沒有出現，表示心臟的功能愈來愈弱。
（３）手指頭
很多人手指麻卻不以為意，但根據中醫典籍，五臟經絡之中的心包經是從胸口通到中指尖及無名指尖，所謂心包是指心臟周圍的網絡及部份腦部功能，當中指及無名指麻時，表示心臟周邊血管變差了。心臟的本經絡——心經，則是從腋下旁邊的手臂內側到小指尖，當小指會麻，表示心臟本身有堵塞現象。「中指和小指都麻，表示血管阻塞的狀況更嚴重了，」吳建勳說。
（４）多觀察下眼眶的眼白血絲
偵測心臟功能還有一招，看眼白的血絲變化。
中國大陸知名中醫眼針專家彭靜山研究發現，每隻眼睛的眼白部份可分成13區，每一區可對應一個器官及其經絡系統。
下眼眶的眼白中間點，剛好是心臟的反射區。每天早晨洗臉時不妨攬鏡細察，把下眼皮翻開來看，如果眼白這個地方的血絲愈來愈粗大，像樹根般長出來，且顏色鮮紅，表示心臟血管發炎了，如果呈青灰色，表示血管有淤塞現象，應及早就醫，吳建勳提醒。（＊更多觀察方法照顧全家老小，請參考《中醫育兒智慧》第一章）
血管像公路，如何預知土石流要來了？
中醫自認可預知中風、心肌梗塞，西醫也有一套觀點。
「血管就像公路，心肌梗塞就像是土石流，」新光醫院心臟內科主任洪惠風妙喻，土石流的發生跟道路（血管內徑）上有沒有障礙無關，而是跟山壁（血管外壁厚度）有關，當山壁塌陷（產生血塊）、道路中斷時（血管完全堵塞），中風、心臟病就發生了。
土石流說來就來，如何事先得知？「很難，」洪惠風坦言，不過還是有預警系統可觀察，抓住幾個關鍵點：
關鍵1：做好水土保持工作
血管壁是否良好，跟年齡、遺傳、血壓、血糖、膽固醇、運動、抽菸、體重有關，當這些危險因子愈高，遇到一點點風吹草動，就容易出現土石流，發生中風、心臟病，洪惠風建議，可以利用血液算命公式，算出自己發生土石流的機率。
關鍵2：避免颳颱風
土石流最常發生在颱風天，如果算出自己的危險分數很高，就應避免颳颱風，「所謂颱風天就是生氣、太疲累、熬夜、壓力大、變天、感染或發炎，都會讓發病的危險性增高，」洪惠風建議，遇到颱風時趕緊撤村（比如有壓力時趕緊退一步），否則，就會出現盛怒後心臟病發作的慘劇。
關鍵3：喘、冒冷汗
血管壁很可能在極短時間內出現「山崩」，聽到山洪轟轟聲時根本來不及走避，血栓的產生也如此，有些人速度很快，幾秒鐘內就心肌梗塞或停止心跳，防不勝防，但也有些人血栓產生較慢，有機會示警。
血栓產生速度較慢的人，有時候連續1～2天，甚至持續一、兩個星期身體感覺怪怪的，例如原本可爬樓梯、快走，突然運動量上不來，走一點點路就很喘，或胸口有壓迫感、冒冷汗，「簡單說，運動的耐受度突然變不好了，這是重要警訊，應趕緊就醫，」洪惠風強調。
也因此，養成規律運動的習慣很重要，好處之一是，血管比較不會淤塞，另一好處是，可當作偵測指標。
如果從不運動，通常血栓很嚴重時才會出現症狀，這時就難預先防範了。
洪惠風不斷呼籲，尤其危險分數很高的人，更要有運動習慣，像是快走、慢跑、騎腳踏車等動到下肢的運動（耗氧量高），對心臟好處多多。
關鍵4：休息時也會喘、胸口悶
曾任內科加護病房主任的洪惠風提醒，心臟血管開始淤塞產生血栓或流血時，即使休息狀態也會出現胸口悶、喘的徵兆；如果是腦部血管開始流血或產生血栓，只要出現感覺或運動的問題，例如同側手腳逐漸沒有力量或暈得天旋地轉，很可能快要中風了。
不要硬撐，每分每秒都是關鍵
中西醫各有不同的徵兆預警，最後仍得交給醫生鑑別診斷；對你我來說，最重要的是，只要出現疑似症狀，不要硬撐，愈早就醫愈好。
「就像消防隊接獲電話到噴出水柱的時間，要愈短愈好，」洪惠風將心肌梗塞形容為火災，如果打火兄弟在5分鐘之內抵達現場滅火（進行氣球擴張術打通血管），燒壞的區域較少，10分鐘內才到，燒壞的區域擴大，如果延誤就醫，「12小時內就會梗塞完成，就像原野整區被燒光，一輩子也回不來。」
2種護心運動，強化心臟與腦血管
*空拳敲胸口
●能強化心肺，具有按摩、改善心臟的功效。
●兩乳中間有個膻中穴，氣匯於此，可握空拳，用虎口輕敲3～5分鐘，看電視、或坐或站隨時可做。
●醫師小叮嚀：中醫師吳建勳提醒，中風前、後或感覺快要缺氧了、咳嗽不止，要趕緊敲敲。
*呵字訣
●唸呵時，心臟產生共振，具按摩心臟的效果，當拳頭往前推時，可清血管濁氣，能活血化淤。
●雙手握拳，深吸一口氣，將拳頭及手臂縮至胸前兩側，然後邊把拳頭往前方推去，邊發出長音的「呵－呵－呵……」字氣功口訣，重複做5～10分鐘。站或坐皆可，隨時可做。
●醫師小叮嚀：吳建勳提醒，經常使用腦的勞心工作者要常常唸「呵」字，按摩心臟；此外，如果看電視時經常看著看著就睡著，這表示心跟腦缺氧，也要多做這個運動。
3個小檢測，查看心臟與中風發作
*看看雙手的穩定性
雙手平舉，手心向上，閉上眼睛2～3分鐘，如果其中一隻手垂掉下來，無法維持同樣的位置，很可能腦部血管有問題了，進而影響到手部神經。這也是西醫的神經內科醫師在檢查病人有無中風時的基本檢查方法。
●醫師小叮嚀：如果手經常不自主輕微抖動，很可能是腦血管阻塞的前兆，中醫師吳建勳建議，應及早就醫檢查。另外，也是雙手平舉，手掌不斷向外抓，如果愈抓愈變形、歪掉，無法持續進行這個規律的動作，「也可能有腦阻塞的現象，」吳建勳補充。
*來回準確點中食指與鼻尖
兩個人面對面，先用食指尖點自己的鼻子，然後點對方的食指指腹，來回點，接著將速度加快，如果無法每次都準確地點到自己的鼻子或對方的食指，很可能腦血管有阻塞現象，因而無法控制腦部某個區域神經。
*摸摸腳上的脈搏
走路走沒多久腳開始痠，休息個5分鐘後，好像又不痠了，這時摸摸腳上的大鐘穴位置內踝後上方的脛骨動脈，以及腳背太衝穴位置的足背動脈，如果摸起來脈動相當微弱，幾乎摸不到脈搏，很可能血管堵塞了。
「在古代，足背動脈與脛骨動脈用來測周邊血管是否堵塞，」吳建勳補充說明，如果是單純神經痛，走路後的腳痠會持續較久，但如果走累了稍事休息，症狀很快不見，則可能是周邊血管堵塞。
這樣吃，預防中風
少吃烤炸、加工肉品（香腸、火腿、培根）及冰飲，「尤其心臟不好的長者，少吃寒性食物，像是冰西瓜，因為身體為了維持恆溫，會耗費更多能量，」中醫師吳建勳建議，可多吃山楂、蓮藕，能活血化淤，可直接將蓮藕粉泡水喝，或將不削皮的蓮藕川燙後打成果汁，能清血降火。
營養均衡、類別多元也很重要，例如一天吃五種以上的蔬果，或以全穀類取代精緻穀類，台北榮總臨床營養組長楊雀戀建議。國外有項長期研究指出，每天吃一份蔬果，女性中風機率減少7％，男性中風機率減少4％。
多攝取富含可溶性纖維的燕麥和豆類（或黃豆製品），以及鉀、葉酸、抗氧化物和鈣的食物，也能減少中風機率。
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